Кеналог в суспензии — инструкция по применению

Инструкция по применению кеналога в суспензии, описание действия препарата, показания к применению суспензии кеналога, взаимодействие с другими лекарствами, применение кеналога (суспензия) при беременности. Инструкции:
Торговое название: Кеналог® 40
Международное название: Триамцинолон
Лекарственная форма: Суспензия для инъекций 40 мг/мл, 1 мл
Показания к применению:
Атс классификация:
H Препараты гормонов для системного применения (кроме половых гормонов и инсулинов)
H02 Кортикостероиды для системного применения
H02A Простые препараты кортикостероидов для системного применения
H02A B Глюкокортикоиды
Фарм. группа:
Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Триамцинолон. Код ATХ H02AB08
Условия хранения:
Хранить при температуре от 8°C до 25°C. Не замораживать. Хранить в вертикальном положении. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения:
3 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия продажи: По рецепту
Описание:
Белая суспензия с легким запахом спирта бензилового, практически без видимых включений и комочков

Состав кеналога в суспензии

1 мл суспензии содержит
1 мл суспензияның құрамында

Активное вещество кеналога

триамцинолона ацетонид 40.0 мг
40.0 мг триамцинолон ацетониді бар

Вспомогательные вещества в кеналоге

натрия кармеллоза, натрия хлорид, спирт бензиловый, полисорбат 80, вода для инъекций
натрий кармеллозасы, натрий хлориді, бензил спирті, полисорбат 80, инъекцияға арналған су

Показания к применению суспензии кеналога

  • аллергические реакции: включая сезонный круглогодичный аллергический ринит, бронхиальную астму, атопический и контактный дерматит, аллергическую реакцию на лекарственные средства, сывороточную болезнь и острый неинфекционный отек гортани, предотвращение поздней стадии анафилактических реакций
  • ревматические заболевания: тяжелый ревматоидный артрит (в комбинации с противоревматическими препаратами замедленного действия), острая подагра, острый неспецифический анкилозирующий спондилит, бурсит, эпикондилит, посттравматический остеоартроз, псориатический артрит и синовит при остеоартрите
  • дерматологические заболевания: буллезный герпетиформный дерматит, эксфолиативный дерматит, тяжелая форма мультиформной эритемы, тяжелая форма псориаза, тяжелая форма себорейного дерматита, экзема, атопический дерматит, дискоидная волчанка, контактный дерматит, очаговая алопеция, пузырчатка и различные острые и хронические дерматозы
  • глазные заболевания: аллергический конъюнктивит, аллергические маргинальные язвы роговицы, воспаление переднего сегмента, хориоретинит, диффузный задний увеит и хориоидит, опоясывающий герпес, пузырчатка глаз, ирит и иридоциклит, кератит, ретробульбарный неврит и симпатическая офтальмия
  • заболевания эндокринной системы: первичная и вторичная недостаточности коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, гиперкальциемия, связанная с раком, негнойный тиреоидит, болезнь Аддисона
  • желудочно-кишечные заболевания: регионарный энтерит (болезнь Крона) и язвенный колит в периоды обострений
  • респираторные заболевания: аспирационный пневмонита, эмфизема легких, бериллиоз, синдром Леффлера, лимфогранулематоз и диссеминированный туберкулез
  • туберкулезный менингит, рассеянный склероз в период обострения (уменьшает продолжительности обострения заболевания, но не останавливает прогрессирование болезни)
  • аллергиялық реакцияларда: маусымдық, жыл бойғы аллергиялық ринитті, бронх демікпесін, атопиялық және жанаспалы дерматитті, дәрілік заттарға аллергиялық реакцияны, сарысу құю ауруын және көмейдің жұқпалы емес жедел ісінуін, анафилактикалық реакциялардың кеш сатыларына жол бермеуді қоса
  • ревматизмдік ауруларда: ауыр ревматоидты артрит (ревматизмге қарсы баяу әсер ететін препараттармен біріктіріп), жедел подагра, спецификалық емес жедел шор буынданатын спондилит, бурсит, эпикондилит, жарақаттанудан кейінгі остеоартроз, псориаздық артрит және остеоартриттегі синовит
  • дерматологиялық ауруларда: буллезді герпес түріндегі дерматит, эксфолиативті дерматит, мультиформалы эритеманың ауыр түрі, псориаздың ауыр түрі, себореялы дерматиттің ауыр түрі, экзема, атопиялық дерматит, дискоидты жегі, жанаспалы дерматит, ошақтық алопеция, сулы бөртпе және әртүрлі жедел және созылмалы дерматоздар
  • көз ауруларында: аллергиялық конъюнктивит, көздің мөлдір қабығының аллергиялық маргинальді ойық жарасы, алдыңғы сегменттің қабынуы, хориоретинит, диффуздық артқы увеит және хориоидит, белдемелі герпес, көз күлдіреуігі, ирит және иридоциклит, кератит, ретробульбарлы неврит және симпатикалық офтальмия
  • эндокринді жүйе ауруларында: бүйрекүсті безі қыртысының алғашқы және салдарлы жеткіліксіздігі, бүйрекүсті безі қыртысының іштен туа болған гиперплазиясы, обырмен байланысты гиперкальциемия, іріңді емес тиреоидит, Аддисон ауруы
  • асқазан-ішек ауруларында: аймақтық энтерит (Крон ауруы) және ойық жаралы колиттің өршу кезеңі
  • респираторлық ауруларда: аспирациялық пневмонит, өкпе эмфиземасы, бериллиоз, Леффлер синдромы, лимфогранулематоз және диссеминирленген туберкулез
  • туберкулезді менингит, өршу сатысындағы жайылған склероз (аурудың өршу ұзақтығын азайтады, бірақ аурудың үдеуін тоқтатпайды)

Противопоказания кеналога в суспензии

  • повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата
  • системные грибковые инфекции (противопоказано парентеральное и оральное применение)
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (противопоказано
  • внутримышечное введение)
  • беременность и период лактации
  • детский возраст до 6 лет (не рекомендуется внутримышечное введение)
  • детский возраст до 12 лет (не рекомендуется внутрисуставное введение или введение непосредственно в зону/очаг патологического изменения, если нет серьёзных показаний)
Остальные противопоказания являются относительными и зависят от ожидаемых результатов, планируемой продолжительности применения и способа введения (например системное или местное применение):
  • воспаления в активной фазе (кортикостероиды могут ослабить реакцию организма на инфекцию и активировать или обострить местные или системные инфекции, системные грибковые инфекции либо активные инфекции, лечение которых не проводится противомикробными средствами, а также латентный или излеченный туберкулез)
  • сахарный диабет (может усложниться контроль этого заболевания)
  • остеопороз (при продолжительном применении кортикостероидов может ухудшиться состояние при остеопорозе, особенно у пациентов пожилого возраста; существует риск возникновения коллапса позвоночника)
  • миопатия (наличие в анамнезе проксимальной миопатии, вызванной применением кортикостероидов, является противопоказанием для применения препарата, поскольку она представляет особый риск возникновения этого побочного эффекта, непосредственно связанный с триамцинолоном. При отмене кортикостероидов миопатия, как правило, уменьшается в течение нескольких месяцев. Наибольший риск возникновения данного побочного эффекта наблюдается у детей)
  • пептическая язва (может иногда возникать на фоне применения кортикостероидов и есть риск кровотечения или перфорации. К группе особого риска относятся пациенты, принимающие НПВП)
  • психоз (у пациентов с паранойей или депрессией в анамнезе, применение препарата может повысить риск суицида)
  • регенерация тканей (замедленная регенерация тканей может быть значительной у пациентов с недавно проведенной операцией с наложением кишечного анастомоза)
  • вакцинация (пациентам, которые принимают кортикостероиды, не следует проходить вакцинацию против оспы. Другие виды вакцинации не рекомендуется проводить пациентам, получающим кортикостероиды в высоких дозах, учитывая возможность возникновения неврологических осложнений или ослабления антитилогенеза)
Противопоказания (относительные) для местного применения:
  • импетиго, дерматомикоз и герпес симплекс,
  • обычные угри
  • новорожденные
  • розацеа
  • гравитационная язва
  • препараттың белсенді затына немесе қосымша компоненттеріне жоғары сезімталдық
  • жүйелік зеңдік жұқпалар (парентеральді және ішілетін түрде қолдануға болмайды)
  • идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура (бұлшықет ішіне енгізуге болмайды)
  • жүктілік және лактация кезеңі
  • 6 жасқа дейінгі балалар (бұлшықет ішіне енгізу ұсынылмайды)
  • 12 жасқа дейінгі балалар (буын ішіне немесе тікелей патологиялық өзгерістер аймағына/ошағына, егер ауыр көрсетілімдер жоқ болса, енгізуге болмайды)
Қалған қарсы көрсетілімдер салыстырмалы болып табылады және қолданудың жоспарланған ұзақтығының күтілетін нәтижелеріне және енгізу тәсілдеріне байланысты (мысалы, жүйелік немесе жергілікті қолдану):
  • белсенді фазадағы қабынулар (кортикостероидтар организмнің жұқпаға реакциясын әлсіретуі және жергілікті немесе жүйелік жұқпаларды, жүйелік зеңді жұқпаларды немесе белсенді жұқпаларды белсенді етуі немесе өршітуі мүмкін, олар микробтарға қарсы дәрілермен емделмейді, сондай-ақ жасырын немесе жазылған туберкулез)
  • қант диабеті (осы ауруды бақылау қиындауы мүмкін)
  • остеопороз (кортикостероидтармен ұзақ емдеген кезде остеопороздағы жағдайлар, әсіресе егде жастағы емделушілерде, нашарлауы мүмкін; омыртқа коллапсының пайда болу қаупі бар)
  • миопатия (сыртартқыда кортикостероидтарды қолданудан проксимальді миопатияның болуы препаратты қолдану үшін қарсы көрсетілім болып табылады, өйткені ол триамцинолонмен тікелей байланысты осы жағымсыз әсердің пайда болуының ерекше қаупі болып табылады. Кортикостероидтарды тоқтатқан кезде миопатия, әдеттегідей, бірнеше айдың ішінде азаяды. Осы жағымсыз әсердің балаларда пайда болу қаупінің өте жоғары екендігі байқалады)
  • пептикалық ойық жара (кейде кортикостероидтарды қолдану аясында пайда болуы мүмкін және қан кету немесе тесілу қаупі бар. Аса қауіпті топқа ҚҚСП қабылдап жүрген емделушілер жатады)
  • психоз (сыртартқысында параноясы немесе депрессиясы бар емделушілерде препаратты қолдану суицид қаупін арттыруы мүмкін)
  • тіндердің регенерациясы (тіндердің баяу регенерациясы жақында ішек анастомозын сала отырып операция жасалған емделушілерде едәуір болуы мүмкін)
  • вакцинация (кортикостероидтарды қабылдап жүрген емделушілерге шешекке қарсы вакцинация жасалмағаны жөн. Вакцинацияның басқа түрлерін, неврологиялық асқынулардың немесе антитилогенездің бәсеңдеуі мүмкін екендігін ескеріп, кортикостероидтардың жоғары дозаларын қабылдап жүрген емделушілерге жасамау керек)
Жергілікті қолдануға болмайтын жағдайлар (салыстырмалы):
  • импетиго, дерматомикоз және симплекс герпесі
  • қарапайым безеулер
  • жаңа туған нәрестелер
  • розацеа
  • гравитациялық ойық жара

Побочные действия суспензии кеналога

Часто (от ≥1/100 до <1/10)
  • охриплость, раздражение и сухость в горле (после использования пероральных кортикостероидных ингаляторов
  • сухость во рту
  • угреподобные высыпания, гематомы, экхимозы, покраснение лица, атрофия, чрезмерный рост волос, плохое заживление ран, повышение потовыделения, стрии, телеангиоэктазии и истончение кожи
  • миопатия, остеонекроз, остеопороз (наибольшая потеря костной ткани наблюдается в первые 6 мес. лечения)
  • задержка натрия в организме приводит к гипокалиемии, угнетению функции надпочечников, синдрому Кушинга, замедлению роста детей, сахарному диабету, гипогликемии
  • нарушение менструального цикла и вазомоторные симптомы
Нечасто (от ≥1/1,000 до <1/100)
  • повышение уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов
  • головная боль, доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга)
  • задняя подкапсулярная катаракта, глаукома, повреждение зрительного нерва и отек зрительного нерва (связанный с псевдоопухолью головного мозга)
  • пептическая язва двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечное кровотечение
  • ротоглоточный кандидоз
  • седативный эффект, депрессия, бессонница, изменения личности, мания
Редко (от ≥1/10,000 до <1/1,000)
  • агранулоцитоз, лимфопения, моноцитопения
  • туберкулез легких
  • порфирия
  • галлюцинации (они появляются на первой или второй неделе лечения), психозы (симптомы могут варьировать между шизофренией, манией или делирием)
Очень редко (<1/10,000), не может быть оценено на основе имеющихся данных)
  • ухудшение сердечной функции
  • дерматит
  • септический некроз костей, вызванный инфекцией (особенно у пациентов с системной красной волчанкой и ревматоидным артритом)
  • асептический некроз, местное обесцвечивание кожи, атрофия кожи, местные травмы сухожилия
  • аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, остановка дыхания и анафилактические реакции)
При возникновении тяжелых побочных эффектов лечение должно быть прекращено.
Жиі (≥1/100 –ден <1/10-ға дейін)
  • тамақтың қарлығуы, тітіркенуі және құрғауы (ішу арқылы қолданылатын кортикостероидтық ингаляторларды пайдаланғаннан кейін)
  • ауыз ішінің құрғауы
  • безеуге ұқсас бөртпелер, гематомалар, экхимоздар, беттің қызаруы, атрофия, шаштың шамадан тыс өсуі, жараның нашар жазылуы, терлеудің күшеюі, стрийлер, телеангиоэктазиялар және терінің жұқаруы
  • миопатия, остеонекроз, остеопороз (сүйек тінінің өте күшті жоғалуы емдеудің алғашқы 6 айы ішінде байқалады)
  • организмде натрийдің іркілуі гипокалиемияға, бүйрекүсті безі қызметінің бәсеңсуіне, Кушинг синдромына, балалардың бойы өсуінің баяулауына, қант диабетіне, гипогликемияға алып келеді
  • еттеккір оралымның бұзылуы және вазомоторлы симптомдар
Жиі емес (≥1/1,000 –нан <1/100-ге дейін)
  • жалпы холестерин, ТТЛП холестерині және триглицеридтер деңгейінің жоғарылауы
  • бас ауыру, бассүйекішілік қатерсіз гипертензия (мидың жалған ісігі)
  • артқы капсула асты катарактасы, глаукома, көру жүйкесінің зақымдануы және көру жүйкесінің ісінуі (мидың жалған ісігімен байланысты)
  • он екі елі ішектің пептикалық ойық жарасы және асқазан-ішектік қан кету
  • ауыз-жұтқыншақ кандидозы
  • седативтік әсер, депрессия, ұйқысыздық, тұлғалық өзгеру, мания
Сирек (≥1/10,000 –нан <1/1,000-ға дейін)
  • агранулоцитоз, лимфопения, моноцитопения
  • өкпе туберкулезі
  • порфирия
  • елестеулер (олар емдеудің алғашқы немесе екінші аптасында пайда болады), психоздар (симптомдары шизофрения, мания немесе делирий арасында өзгеріп отыруы мүмкін)
Өте сирек (<1/10,000), қолда бар деректер негізінде баға берілуі мүмкін емес)
  • жүрек қызметінің нашарлауы
  • дерматит
  • жұқпалардан туындаған сүйектің сепсистік некрозы (әсіресе жүйелік қызыл жегісі және ревматоидты артриті бар емделушілерде)
  • асептикалық некроз, терінің жергілікті түссізденуі, тері атрофиясы, сіңірлердің жергілікті жарақаттары
  • аллергиялық реакциялар (тері бөртпесі, есекжем, ангионевротикалық ісіну, бронхтың түйілуі, тыныстың тоқтап қалуы және анафилактикалық реакциялар)
Ауыр жағымсыз реакциялар пайда болған кезде емдеу тоқтатылуы тиіс.

Особые указания к применению

Кеналог® 40 нельзя вводить внутривенно!

Поскольку осложнения при лечении глюкокортикоидами (в том числе триамцинолоном) зависят от дозы и продолжительности терапии, то в каждом частном случае необходимо оценить риск/пользу относительно дозы и длительности лечения, а также возможности применения суточной или прерывистой терапии. Пациенты, принимающие кортикостероиды и подвергшиеся воздействию стресса, должны получать быстродействующие кортикостероиды, дозу которых необходимо повышать до, во время и после стрессовой ситуации.

Недостаточность коры надпочечников может удерживаться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения; поэтому на протяжении периода стресса может понадобиться заместительная терапия.

Кортикостероиды могут скрывать признаки инфекции и снижать устойчивость к ней. Лечение кортикостероидами может повысить риск развития туберкулеза у пациентов с латентным туберкулезом или с положительной пробой Манту. Применение кортикостероидов при прогрессирующих или диссеминированных формах туберкулеза следует обязательно проводить на фоне курса противотуберкулезной химиотерапии. Кортикостероиды могут повысить риск появления тяжелой или летальной инфекции в результате воздействия вирусных инфекций, таких как ветряная оспа или корь.

Пациентам, получающим кортикостероиды, не следует проводить вакцинацию.

Кортикостероиды необходимо применять с осторожностью у пациентов с герпетическим поражением глаз в связи с возможностью перфорации роговицы.

Кортикостероиды могут быть причиной психических расстройств: от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до выраженных проявлений психоза. Кортикостероиды также могут усилить существующую эмоциональную нестабильность или тенденции к психозу.

Кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитом, недавними кишечным анастомозом, активной или латентной пептической язвой, почечной недостаточностью, гипертонической болезнью, остеопорозом и миастенией. Риск инфицирования вирусом ветряной оспы у пациентов, не болевших ветряной оспой, возрастает, если они получают кортикостероиды.

Таким больным следует избегать контактов с инфицированными.

В случае контактирования с инфицированными рекомендуется проведение пассивной иммунизации. Необходимо тщательно наблюдать за ростом и развитием детей, которым проводится продолжительный курс кортикостероидной терапии. Действие кортикостероидов усиливается у больных с циррозом печени или гипотиреозом.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов могут вызвать системные побочные эффекты, в дополнение к местным эффектам.

Следует избегать внутрисуставных инъекций кортикостероидов в ранее воспаленные или неустойчивые суставы. Перед назначением внутрисуставных инъекций суставная жидкость должна быть исследована для исключения септического процесса. Увеличение боли, местный отек, ограничение движения, повышение температуры и недомогание, указывают на вероятность септического артрита. В случае проявления септического артрита и выявления сепсиса, необходимо начать антибактериальную терапию.

Вероятность медикаментозной вторичной недостаточности коры надпочечников можно уменьшить путем постепенного снижения дозы. Недостаточность этого типа может длиться несколько месяцев после прекращения терапии. Указанные ниже лабораторные показатели могут возрастать в период лечения кортикостероидами: уровень лейкоцитов (>20 000/мм3) без признаков воспаления или новообразования; уровень глюкозы крови, холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности. Триамцинолона ацетонид может приводить к повышению уровня глюкозы крови, что может обусловить появление глюкозурии или сахарного диабета. Снижение уровня 17-кетостероида и 17-гидроксистероида в моче во время лечения триамцинолоном может привести к вторичной или надпочечниковой супрессии.

Все кортикостероиды увеличивают экскрецию кальция.

Специальная информация о некоторых из компонентов Кеналог® 40

1 мл Кеналог® 40 (1 ампула) содержит 9,9 мг бензилового спирта. Препарат нельзя применять недоношенным или новорожденным младенцам, а также детям до 3-х лет, так как может привести к токсичным и анафилактоидным реакциям.

Данное лекарственное средство содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в дозе, которая по сути означает, что он "не содержит натрий".

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Кеналог® 40 не влияет на способность управления автотранспортными средствами и работу с механизмами.
Кеналог® 40 көктамыр ішіне енгізуге болмайды!

Глюкокортикоидтармен (соның ішінде триамцинолонмен) емдеген кездегі асқынулар дозаға және емдеу ұзақтығына байланысты болғандықтан, әрбір жеке жағдайда дозаға және емдеу ұзақтығына, сондай-ақ тәуліктік немесе үзіліспен емдеу мүмкіндігіне қатысты пайда/қаупіне баға беру қажет. Кортикостероидтарды қабылдап жүрген және стресске ұшыраған емделушілер тез әсер ететін кортикостероидтарды қабылдауы тиіс, олардың дозасын стресс жағдайына дейін, стресс кезінде және одан кейін арттыру керек.

Бүйрекүсті безі қызметінің жеткіліксіздігі емдеуді тоқтатқаннан кейін бірнеше ай бойы сақталуы мүмкін; сондықтан стресс кезеңінде орнын алмастыратын ем қажет болуы мүмкін.

Кортикостероидтар жұқпалардың белгілерін жасыруы және оған төзімділікті төмендетуі мүмкін. Кортикостероидтармен емдеу жасырын туберкулезі және оң Манту сынамасы бар емделушілерде туберкулездің пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Кортикостероидтарды туберкулездің үдеген немесе диссеминирленген түрлерінде қолдануды туберкулезге қарсы химиялық емдеу курсы аясында міндетті түрде жүргізген жөн. Кортикостероидтар желшешек немесе қызылша сияқты вирустық жұқпалардың әсер етуі нәтижесінде ауыр немесе жасырын жұқпалардың пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.

Кортикостероидтарды қабылдап жүрген емделушілерге вакцинация жасауға болмайды.

Кортикостероидтарды, көздің мөлдір қабығының тесілуі мүмкін екендігіне байланысты, көздің герпестік зақымы бар емделушілерге сақтықпен қолдану қажет.

Кортикостероидтар психикалық бұзылыстарға себепші болуы мүмкін: эйфорияға, ұйқысыздыққа, көңіл-күйдің құбылуына, психоздың айқын біліністеріне дейін ұласатын тұлға мінез-құлқының өзгерулеріне және ауыр депрессияға. Кортикостероидтар сондай-ақ осыған дейін болған көңіл-күйдің тұрақсыздығын немесе психозға тенденциясын күшейтуі мүмкін.

Кортикостероидтарды спецификалық емес ойық жара колиті, дивертикулиті, жақын арада болған ішек анастомозы, белсенді немесе жасырын пептикалық ойық жарасы, бүйрек қызметінің жеткіліксіздігі, гипертониялық ауруы, остеопорозы және миастениясы бар емделушілерге сақтықпен қолданған жөн. Желшешек вирусын жұқтыру қаупі желшешекпен ауырмаған емделушілерде, егер олар кортикостероидтарды қабылдап жүрсе, артады.

Мұндай науқастар жұқпа жұқтырғандармен қарым-қатынаста болмағаны жөн.

Жұқпа жұқтырғандармен қарым-қатынаста болған жағдайда белсенділігі төмен иммунизация жүргізу ұсынылады. Кортикостероидты емдеу курсы жалғастырылған балалардың өсуін және дамуын мұқият бақылап отыру қажет. Кортикостероидтардың әсері бауыр циррозы немесе гипотиреозы бар науқастарда күшейеді.

Кортикостероидтармен буынішілік инъекциялар жасау жергілікті әсерлерге қосымша, жүйелік жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін.

Қабынған немесе тұрақсыз буындарға кортикостероидтармен буынішілік инъекцияларды жасамаған жөн. Буынішілік инъекцияларды тағайындар алдында буын сұйықтығы септикалық үдерістің бар-жоқтығын анықтау үшін зерттелуі тиіс. Ауырсынудың ұлғаюы, жергілікті ісіну, қимыл-қозғалыстың шектелуі, температураның жоғарылауы және дімкәстік септикалық артрит болуы ықтималдығын көрсетеді. Септикалық артрит білінген және сепсис анықталған жағдайда бактерияларға қарсы емді бастау қажет.

Бүйрекүсті безі қыртысының дәрі-дәрмектің салдарынан болуы мүмкін жеткіліксіздігі дозаны біртіндеп төмендету арқылы азайтылуы мүмкін. Осы типтің жеткіліксіздігі емді тоқтатқаннан кейін бірнеше айға созылуы мүмкін. Төменде көрсетілген зертханалық көрсеткіштер кортикостероидтармен емдеу кезеңінде өсуі мүмкін: лейкоциттер деңгейі (>20 000/мм3) қабыну немесе жаңа түзілімдер белгілерінсіз; қандағы глюкоза, холестерин, триглицеридтер, тығыздығы төмен липопротеидтер деңгейі. Триамцинолон ацетониді қандағы глюкоза деңгейін арттыруы мүмкін, бұл глюкозурияның немесе қант диабетінің пайда болуына себепші болуы мүмкін. Триамцинолонмен емдеу кезінде несепте 17-кетостероид және 17-гидроксистероид деңгейінің төмендеуі салдарлық немесе бүйрекүсті безі супрессиясына әкеп соқтыруы мүмкін.

Барлық кортикостероидтар кальцийдің экскрециясын арттырады.

Кеналог® 40 компоненттерінің кейбіреулері жөнінде арнайы ақпарат

1 мл Кеналог® 40 (1 ампула) құрамында 9,9 мг бензил спирті бар. Препаратты шала туған немесе жаңа туған нәрестелерге, сондай-ақ 3 жасқа дейінгі балаларға қолдануға болмайды, өйткені уытты және анафилактоидты реакцияларға әкеп соғуы мүмкін.

Аталған дәрілік затта 1 ммольден аз (23 мг) натрий бар, бұл «құрамында натрий жоқ» деген мәнді білдіреді.

Дәрілік заттың көлікті немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне ықпал ету ерекшеліктері

Кеналог® 40 автокөлікті басқару және механизмдермен жұмыс жасау қабілетіне ықпалын тигізбейді.

Дозировка и способ применения

Не вводить внутривенно!

Требования к дозировке определяются индивидуально, в зависимости от заболевания и ответной реакции больного. Для контролирования состояния в процессе лечения, следует применять низкие дозы кортикостероидов и, при возможности, снижение дозы должнопроисходить постепенно.

При местном введении дозировка должна быть определена в соответствии с размерами сустава, характера болезни и ответной реакцией пациента. Терапевтический результат достигается в течение двух-трех недель. Однако до окончательного положительного эффекта потребуется лечение продолжительностью более чем шесть недель.

Внутримышечное применение

Кеналог® 40 можно вводить внутримышечно в дозах от 40 до 80 мг. Рекомендуемая начальная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 40 мг. При необходимости, может быть применена разовая доза от 100 до 120 мг. Рекомендуемая начальная доза для внутримышечного введения детям от 6 до 12 лет составляет 0,03- 0,2 мг / кг, с интервалом в 1 - 7-дней.

Внутримышечное введение

Кеналог®40 часто может заменить первоначальную пероральную терапию. Препарат следует вводить глубоко в ягодичную мышцу! В целом, можно ожидать, что одной дозы, введенной внутримышечно, достаточно на период от 4 – 7 дней и до 3 - 4-недель. Разовая доза от 40 мг до 60 мг может вызвать симптомы ремиссии в течение всего сезона у пациентов с сенной лихорадкой или с астмой индуцированной пыльцой. Этот метод применения может обеспечить положительный эффект, например, при астме, но это может быть связано с такими нежелательными эффектами как повышение температуры, характерного для хронического применение кортикостероидов.

Внутрисуставное применение

Кеналог® 40 вводится внутрисуставно для уменьшения боли и воспаления при ревматоидном артрите, подагрическом артрите (подагра), псориатическом артрите и остеоартрите.

Пациенты должны быть предупреждены о недопустимости чрезмерного перегружения суставов после симптоматического улучшения. Многократные введения внутрисуставных инъекций в течение длительного периода времени могут вызвать серьезные разрушения сустава и некроз кости.

Обычные внутрисуставные дозы Кеналог® 40 у взрослых составляют от 5 до 10 мг для мелких суставов и от 20 до 60 мг - для крупных суставов. Однако, дозы от 6 до 10 мг на инъекцию эффективно применяются для мелких суставов и 40 мг на инъекцию для крупных суставов.

При инъекциях, вводимых в несколько суставов, суммарная доза не должна превышать 80 мг триамцинолона ацетонида. Интервал между внутрисуставными введениями должен быть не менее, чем 1 неделя.

Рекомендуемая начальная доза Кеналог®40 для детей от 12 до 18 лет составляет от 2,5 мг до 40 мг. В зависимости от клинической реакции, последующие дозы могут быть увеличены.

Кеналог® 40 можно применять местно для облегчения боли при бурсите и тендосиновите. Из-за риска возникновения разрывов сухожилия, следует проявлять осторожность при введении в пространство между оболочкой сухожилия и сухожилием, а не в само сухожилие. Доза зависит от размера сустава или синовиального пространства и степени воспаления.

Применение непосредственно в зоне/очаге патологического изменения

Дозы инъекции Кеналог® 40 непосредственно в зону патологического изменения, составляют от 5 мг до 10 мг, разделенные на соответствующие количества, в зависимости от пораженного участка.

Рекомендуемая начальная доза для детей в возрасте от 12 до 18 лет составляет 2,5 мг до 40 мг. В зависимости от клинической реакции, последующие дозы могут быть увеличены. Как правило, большие площади патологического изменения требует нескольких инъекций, и в меньших дозах - в месте инъекции. Обычно достаточно двух-трех инъекций через каждые 2-3 недели. Введение инъекции непосредственно в зону патологического изменения подходит для лечения больших участков поражений, таких как, псориаз и очаговая алопеция.

Дети

При отсутствии серьезных показаний, применение Кеналог® 40 в виде внутримышечных инъекции у детей в возрасте до 6 лет и, так и в виде внутрисуставной инъекции или инъекции непосредственно в зону патологического изменения у детей до 12 лет не рекомендуется.

Во время лечения необходимо внимательно контролировать рост и развитие ребенка.

Нарушение функции почек

Корректировка дозы не требуется.

Нарушение функции печени

При тяжелой печеночной недостаточности, лечение следует начинать с половины обычно рекомендуемой дозы, так как у этих пациентов действие кортикостероидов может быть усилено.

Приготовление раствора для инъекций

Для приготовления раствора для инъекций для местного введения препарат нужно развести водой для инъекций или 0,9% раствором натрия хлорида. Перед инъекцией, триамцинолон может быть разведен 1-2% раствором лидокаина гидрохлорида или 1% раствором прокаина гидрохлорида. Кеналог® 40 не должен смешиваться с растворами или местными анестетиками, содержащими консерванты. Раствор должен быть использован немедленно, а неиспользованная порция уничтожена. Во избежание местной мышечной атрофии препарат должен вводиться в ягодичную мышцу глубоко.

Перед использованием ампулу хорошо встряхнуть.
Көктамыр ішіне енгізуге болмайды!

Дозалануы ауруға және науқастың жауап реакциясына байланысты әр адамға жекелей белгіленеді. Емдеу үдерісі кезінде жағдайды бақылап отыру үшін кортикостероидтардың төмен дозаларын қолданған, және қажет болғанда, мүмкіндігінше, дозалар біртіндеп төмендетілуі тиіс.

Жергілікті енгізуде доза буынның өлшеміне, ауру сипатына және емделушінің жауап реакциясына сәйкес белгіленуі тиіс. Екі-үш апта ішінде емдік нәтижеге қол жеткізіледі. Алайда соңғы оң әсерге дейін ұзақтығы алты аптадан асатын ем қажет етіледі.

Бұлшықет ішіне қолданылуы

Кеналог® 40 бұлшықет ішіне 40 мг-нан 80 мг-ға дейінгі дозаларда енгізуге болады. Ересектер және 12 жастан асқан балалар үшін ұсынылатын бастапқы доза 40 мг құрайды. Қажет болған кезде 100 мг-нан 120 мг-ға дейінгі бір реттік доза қолданылуы мүмкін. Бұлшықет ішіне енгізу үшін ұсынылатын бастапқы доза 6 жастан 12 жасқа дейінгі балаларда дене салмағының әр кг-на шаққанда 0,03- 0,2 мг құрайды, енгізу аралығы – 1-7 күн.

Бұлшықет ішіне енгізу
Кеналог® 40 ішу арқылы қабылданатын бастапқы емді жиі алмастыруы мүмкін. Препаратты бөксе бұлшықетіне терең енгізу керек! Тұтас алғанда, бұлшықет ішіне енгізілген бір доза 4 – 7 күннен 3 – 4 аптаға дейінгі кезеңге жеткілікті деп күтуге болады. 40 мг-нан 60 мг-ға дейінгі бір реттік доза пішен қызбасы немесе тозаңмен индукцияланған демікпесі бар емделушілерде бүкіл маусым бойы ремиссия симптомдарын тудыруы мүмкін. Қолданудың бұл әдісі, мысалы, демікпеде жағымды әсерді қамтамасыз етуі мүмкін, бірақ бұл температураның жоғарылауы кортикостероидтарды ұдайы қолдануға тән температураның жоғарылауы сияқты жағымсыз әсерлермен байланысты болуы мүмкін.

Буынішілік қолданылуы

Кеналог® 40 ревматоидті артритте, подагралық артритте (подаграда), псориаздық артритте және остеоартритте ауырсыну мен қабынуды азайту үшін буын ішіне енгізіледі.

Емделушілерге симптоматикалық жақсарудан кейін буындарға шамадан тыс салмақ түсіруге болмайтыны ескертілуі тиіс. Буынішілік инъекцияларды бірнеше рет енгізу буынның ауыр бұзылуларын және сүйек некрозын тудыруы мүмкін.

Әдеттегідей Кеналог® 40 буынішілік дозалары ересектерде ұсақ буындар үшін 5 мг-нан 10 мг-ға дейінді және ірі буындар үшін 20 мг-нан 60 мг-ға дейінді құрайды. Алайда инъекцияға 6 мг-нан 10 мг-ға дейінгі дозалар ұсақ буындар үшін және 40 мг доза ірі буындар үшін тиімді қолданылады. Бірнеше буындарға енгізілетін инъекцияларда жиынтық доза 80 мг триамцинолон ацетонидінен аспауы тиіс. Бұлшықетішілік енгізулер арасындағы аралық 1 аптадан аз болмауы тиіс.

Кеналог® 40 ұсынылатын бастапқы дозасы 12 жастан 18 жасқа дейінгі балалар үшін 2,5 мг-нан 40 мг-ға дейінді құрайды. Клиникалық реакцияларына байланысты, кейінгі дозалар арттырылуы мүмкін.

Кеналог® 40 препаратын бурситте және тендосиновитте ауыруын жеңілдету үшін жергілікті қолдануға болады. Сіңірлердің үзілу қаупіне байланысты, сіңірлердің өзіне емес, сіңірлер мен сіңірлердің қабығы арасындағы қуысқа енгізген кезде сақ болған жөн. Дозасы буынның немесе синовиальді кеңістіктің үлкен-кішілігіне және қабыну дәрежесіне байланысты болады.

Патологиялық өзгеру аймағына/ошағына тікелей қолданылуы

Патологиялық өзгеру аймағына тікелей енгізілетін инъекциялық Кеналог® 40 дозасы, зақымданған аймаққа байланысты тиісті мөлшерлерге бөлінген, 5 мг-нан 10 мг-ға дейінді құрайды.

Ұсынылатын бастапқы дозасы 12 жастан 18 жасқа дейінгі балалар үшін 2,5 мг-нан 40 мг-ға дейінді құрайды. Клиникалық реакцияларға байланысты, кейінгі дозалар арттырылуы мүмкін. Әдетте, патологиялық өзгерулердің үлкен аудандары бірнеше инъекцияларды қажет етеді, және аз дозаларда – инъекция жасалатын орында. Әдетте әрбір 2-3 апта сайын екі-үш инъекция жеткілікті. Патологиялық өзгерістер аймағына инъекцияны псориаз және ошақтық алопеция сияқты ауқымды зақымданған орындарға тікелей жасауға болады.

Балалар

Ауыр көрсетілімдер жоқ болған кезде 6 жасқа дейінгі балаларға Кеналог® 40 бұлшықетішілік инъекция түрінде, сондай-ақ 12 жасқа дейінгі балаларда буынішілік инъекция түрінде немесе патологиялық өзгерістер аймағына тікелей инъекция түрінде қолдану ұсынылмайды.

Емдеу кезінде сәбидің өсуін және дамуын мұқият бақылап отыру қажет.

Бүйрек қызметінің бұзылуы

Дозаны түзету қажет емес.

Бауыр қызметінің бұзылуы

Бауыр қызметінің ауыр жеткіліксіздігінде емдеуді ұсынылатын әдеттегі дозаның жартысынан бастаған жөн, өйткені бұл емделушілерде кортикостероидтардың әсері күшеюі мүмкін.

Инъекцияларға арналған ерітіндіні дайындау

Жергілікті енгізу үшін инъекцияға арналған ерітіндіні дайындау үшін препаратты инъекцияға арналған сумен немесе 0,9% натрий хлориді ерітіндісімен сұйылту керек. Инъекция алдында, триамцинолон 1-2% лидокаин гидрохлориді ерітіндісімен немесе 1% прокаин гидрохлориді ерітіндісімен сұйылтылуы мүмкін. Кеналог® 40 құрамында консервант бар ерітінділермен немесе жергілікті анестетиктермен араластырылмауы тиіс. Ерітінді дереу пайдаланылуы, ал пайдаланылмаған үлесі жойылуы тиіс. Жергілікті бұлшықет атрофиясын болдырмау үшін препарат бөксе бұлшықетіне терең енгізілуі тиіс.

Пайдаланар алдында ампуланы жақсылап сілку керек.

Взаимодействие с лекарствами

Комбинация кортикостероидов с нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск развития пептической язвы и желудочно-кишечного кровотечения.

При гипотромбинемии необходимо с осторожностью принимать препараты ацетилсалициловой кислоты в сочетании с кортикостероидами.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов, включая триамцинолона ацетонид, снижают стационарную сывороточную концентрацию салицилата.

Имеются сообщения о том, что сочетанный прием кортикостероидов и миорелаксантов снижает эффект миорелаксантов, вызывающих нервно-мышечную блокаду.

Клинические исследования показали, что кортикостероиды могут как усиливать, так и ослаблять действие пероральных антикоагулянтов при одновременном применении.Продемонстрировано, что фенитоин повышает метаболизм кортикостероидов в печени и снижает эффективность триамцинолона.

Одновременная противогриппозная вакцинация и иммунодепрессивная терапия (кортикостероиды) вызывает ухудшение иммунной реакции на вакцину. Лечение кортикостероидами приводит к повышению уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, при этом может потребоваться повышение дозы инсулина. Сочетанное применение фенобарбитала и кортикостероидов может привести к снижению уровня кортикостероидов в плазме крови и его терапевтического эффекта. Риск появления гипокалиемии может повыситься, если триамцинолон применяют одновременно с симпатомиметиками и теофиллином, снижающими уровень калия в плазме крови, и с диуретиками, способствующими выведению калия из организма; гипокалиемия также может усилить действие сердечных гликозидов.

Эстрогены, включая оральные контрацептивы, могут снизить метаболизм кортикостероидов в печени, тем самым усиливая их эффект.
Кортикостероидтарды қабынуға қарсы стероидты емес препараттармен біріктіру пептикалық ойық жара және асқазан-ішектік қан кету қаупін арттырады.

Гипотромбинемияда ацетилсалицил қышқылы препараттарын кортикостероидтармен үйлестіріп қабылдағанда сақ болу қажет.

Кортикостероидтардың, триамцинолон ацетонидін қоса, буынішілік инъекциялары салицилаттың стационарлық сарысулық концентрациясын төмендетеді. Кортикостероидтар мен миорелаксанттарды үлестіріп қабылдау жүйке-бұлшықет блокадасын тудыратын миорелаксанттардың әсерін төмендететіндігі жөнінде мәлімдемелер бар.

Клиникалық зерттеулер бір мезгілде қолданған кезде кортикостероидтардың ішу арқылы қабылданатын антикоагулянттардың әсерін күшейтуі де және әлсіретуі де мүмкін екендігін көрсетті. Фенитоиннің бауырда кортикостероидтардың метаболизмін арттыратынын және триамцинолонның тиімділігін төмендететіндігін көрсетті.

Бір мезгілде жүргізілетін тұмауға қарсы вакцинация мен иммунодепрессивтік ем (кортикостероидтармен) вакцинаға иммундық реакцияны нашарлатады. Кортикостероидтармен емдеу қант диабеті бар емделушілерде қандағы глюкоза деңгейінің артуына әкеп соғады, мұндайда инсулин дозасын арттыру қажет етілуі мүмкін. Фенобарбиталды және кортикостероидтарды біріктіріп қолдану қан плазмасында кортикостероидтардың деңгейінің және оның емдек әсерінің төмендеуіне әкеп соғуы мүмкін. Гипокалиемияның пайда болу қаупі, егер қан плазмасында калий деңгейін төмендететін симпатомиметиктермен және теофиллинмен, және организмнен калийдің шығарылуына мүмкіндік беретін диуретиктермен бір мезгілде қолданылса, жоғарылауы мүмкін; гипокалиемия сондай-ақ жүрек гликозидтерінің әсерін күшейтуі мүмкін.

Эстрогендер, ішілетін контрацептивтерді қоса, бауырда кортикостероидтардың метаболизмін төмендетіп, сонысымен олардың әсерін күшейтуі мүмкін.

Передозировка кеналогом в суспензии

Симптомы: слишком большие дозы после нескольких недель приема могут стать причиной синдрома Иценко-Кушинга.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. Следует избегать резкой отмены препарата. Гемодиализ неэффективен для ускорения выведения Кеналог®40 из организма.
Симптомдары: өте жоғары дозалары бірнеше апта қабылданғаннан кейін Иценко-Кушинг синдромына себепші болуы мүмкін.

Емі: симптоматикалық. Арнайы у қайтарғысы жоқ. Препаратты күрт тоқтатудан абай болу керек. Организмнен Кеналог® 40 шығаруды тездету үшін гемодиализ тиімсіз.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После внутримышечного введения 120 мг триамцинолона ацетонида максимальная плазменная концентрации в плазме крови достигается между 44 и 54 мкг/100 мл в течение от 8 до 10 часов, и снижается до 8,9 мкг/100 мл по истечении 72 часов после приема.

Через три дня после внутрисуставной инъекции абсорбция триамцинолона ацетонида составляет от 58 % до 67 %. Сравнение величин площадей под кривой «концентрация-время» (AUC) между внутрисуставной и внутримышечной инъекциями показывает, что всасывание в обоих случаях полное. Триамцинолон метаболизируется в печени. Менее 15% препарата выводится в неизмененном виде с мочой. Как при местном, так и при системном введении, кортикостероиды метаболизируются преимущественно в печени. Выявлены три метаболита триамцинолона ацетонида и метаболическая картина одинакова для всех трех способов их применения. Метаболиты триамцинолона ацетонида включают в себя 6-бета-гидрокситриамцинолона ацетонид, 21-карбокси-6-бета-гидрокси-триамцинолона ацетонид, и 21- карбокситриамцинолона ацетонид.

После введения 40 мг внутримышечной дозы триамцинолона ацетонида, в моче обнаруживается 12,5% от введенной дозы. После однократного внутримышечного введения 80 мг дозы, триамцинолона ацетонид обнаруживается в моче до 7-11 дней. Фармакокинетика препарата зависит от дозы. При применении препарата в дозе 5 мг/кг массы тела средний период полураспада составлял 85 мин, при применении в дозе 10 мг/кг - 88 мин. Общий клиренс составляет 61,6 л /час для дозировки 5 мг/кг и 48,2 л /час - для дозировки 10 мг/кг.
120 мг триамцинолон ацетонидін бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін 8 сағаттан 10 сағатқа дейінгі уақыт ішінде қан плазмасында 44 және 54 мкг/100 мл арасындағы ең жоғары плазмалық концентрацияға жетеді және қабылдағаннан кейін 72 сағат өткен соң 8,9 мкг/100 мл-ге дейін төмендейді.

Буынішілік инъекциядан кейін үш күннен соң триамцинолон ацетонидиннің сіңуі 58%-дан 67%-ға дейінді құрайды. Буынішілік және бұлшықетішілік инъекциялар арасындағы «концентрация-уақыт» қисығы астындағы аудан (AUC) шамасын салыстыру екі жағдайда да оның түгел сіңетіндігін көрсетеді. Триамцинолон бауырда метаболизденеді. Препараттың 15%-дан азы өзгермеген күйінде несеппен бірге шығарылады. Жергілікті де, сондай-ақ жүйелік енгізген кезде де кортикостероидтар көбіне бауырда метаболизденеді. Триамцинолон ацетонидінің үш метаболиті анықталды және оларды қолданудың үш тәсілі үшін де метаболикалық көрініс бірдей. Триамцинолон ацетонидінің метаболиттеріне 6-бета-гидрокситриамцинолон ацетониді, 21-карбокси-6-бета- гидрокситриамцинолон ацетониді, және 21- карбокситриамцинолон ацетониді жатады.

Триамцинолон ацетонидінің бұлшықет ішіне 40 мг дозасын енгізгеннен кейін несепте енгізілген дозаның 12,5%-ы табылады. Бұлшықет ішіне бір рет 80 мг дозаны енгізгеннен кейін, триамцинолон ацетониді 7-11 күнге дейін несептен табылады. Препараттың фармакокинетикасы дозаға байланысты. Препаратты дене салмағының әр кг-на шаққанда 5 мг дозада қолданған кезде орташа жартылай ыдырау кезеңі 85 минутты, 10 мг/кг дозада қолданғанда 88 минутты құрады. Жалпы клиренсі 5 мг/кг доза үшін сағатына 61,6 л және 10 мг/кг доза үшін сағатына 48,2 л құрайды.

Фармакодинамика

Кеналог®40 оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Основной эффект триамцинолона связан с глюкокортикоидным действием и угнетением воспалительной реакции. Активность глюкокортикоидов приводит к усилению глюконеогенеза и уменьшению утилизации глюкозы в тканях. Катаболизм протеина ускоряется, а синтез из пищевого белка снижается, хотя общее влияние на азотистый баланс зависит от других факторов, включая диету, дозу и продолжительность лечения. При применении препарата в дозе 12–24 мг/сут может возникать отрицательный азотистый баланс.Триамцинолон обладает незначительной минералокортикоидной активностью.

Во время лечения кортикостероидами количество эритроцитов и нейтрофильных гранулоцитов увеличивается, количество эозинофильных гранулоцитов и базофилов уменьшается. Так же уменьшается масса лимфоидной ткани. Кортикостероиды предотвращают или подавляют начальные признаки воспалительного процесса, такие как покраснение, болезненность, местное повышение температуры тела, отек, а также более поздние осложнения, включая пролиферацию фибробластов и отложения коллагена.
Кеналог® 40 қабынуға қарсы, аллергияға қарсы, десенсибилизациялаушы, шокқа қарсы, уыттануға қарсы және иммунодепрессиялық әсер береді. Триамцинолонның негізгі әсері глюкокортикоидтық әсерімен және қабыну реакцияларының бәсеңсуімен байланысты. Глюкокортикоидтардың белсенділігі глюконеогенездің күшеюіне және тіндерде глюкоза утилизациясының азаюына әкеледі. Азоттың теңгеріміне жалпы ықпал етуі, емдәмді, дозаны және емдеу ұзақтығын қоса, басқа факторларға байланысты болса да, протеиннің катаболизмі жылдамдайды, ал тағамдық ақуыздан синтезделуі төмендейді. Препаратты тәулігіне 12–24 мг дозада қолданған кезде теріс азотты теңгерім пайда болуы мүмкін. Триамцинолонның аздаған минералокортикоидтық белсенділігі бар. Кортикостероидтармен емделу кезінде эритроциттер және нейтрофильді гранулоциттердің мөлшері артады, эозинофильді гранулоциттердің және базофилдердің мөлшері азаяды. Лимфоидты тін массалары да азаяды.

Кортикостероидтар қабыну үдерісінің қызару, ауырғыштық, жергілікті дене температурасының жоғарылауы, ісіну сияқты бастапқы белгілеріне, сондай-ақ өте кештеу болатын асқынуларға, фибробласттардың пролиферациясын және коллагеннің жиналып қалуын қоса, жол бермейді немесе бұларды басады.

Упаковка и форма выпуска

По 1 мл в ампулы из прозрачного стекла. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку. По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Мөлдір шыныдан жасалған ампулада 1 мл-ден. Пішінді ұяшықты қаптамада 5 ампуладан. Пішінді 1 қаптамадан медицинада қолданылуы жөнінде мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон пәшкеге салынған.